Абдоминопластика (пластика живота)

ПЛАСТИКА ЖИВОТА

Абдоминопластика – пластика живота, подтяжка живота – это операция, направленная на удаление избытка кожи и жировой клетчатки в области живота с целью восстановления нормальных эстетических пропорций передней брюшной стенки. Во время операции производится сшивание разошедшихся мышц живота и удаление выпячиваний и грыж.

Деформация живота, обвисший живот, сопутствующее ожирение – все это оказывает негативное воздействие на функциональное состояние внутренних органов и систем. Реконструкция передней брюшной стенки – абдоминопластика – является одним из вариантов коррекции фигуры, необходимость в котором возникает в случае растяжения мышц и кожи живота. Цель операции – улучшение фигуры путем удаления излишних жировых складок и восстановления тонуса передней брюшной стенки.

Показания к абдоминопластике:

• наличие полос растяжения кожи, расположенных в подчревной области, в сочетании с дряблостью кожи;
• наличие в нижней части живота кожно-жирового «фартука»;
• значительное расхождение прямых мышц живота;
• дряблость кожи в сочетании с пупочной грыжей;
• обширные послеоперационные рубцы.

Общие противопоказания:

• наличие рубцов на передней брюшной стенке, расположенных выше пупка, с их влиянием на кровоснабжение выкраиваемых в ходе операции лоскутов;
• чрезмерная толщина подкожного жирового слоя на передней брюшной стенке, что повышает вероятность развития послеоперационных осложнений;
• намерение пациента в последующем похудеть, что ухудшит результат операции;
• возможная беременность, которая приведет к утрате достигнутого результата;
• наличие серьезных заболеваний.

Факторы успешной абдоминопластики

Решение об абдоминопластике принимают на основе анализа факторов: 1) зависящих от пациента и 2) зависящих от хирурга. Результатом этой оценки является выбор метода коррекции пластики и подтяжки живота либо отказ от операции.

Факторы, зависящие от пациента

1. Реалистичность ожиданий.
2. Соблюдение послеоперационного режима.
3. Оптимальная, стабильная масса тела.
4. Полноценная предоперационная подготовка.
5. Хорошее состояние здоровья.

Факторы, зависящие от хирурга

Высокая индивидуальная теоретическая подготовка, опыт выполнения пластики передней брюшной стенки при высокой технике проведения операции – обязательные условия для хирурга.

Оптимальная методика операции

Индивидуально избранный способ должен в максимально допустимой (и безопасной) степени устранять патологические изменения тканей и соответствовать реальным возможностям хирурга и пациента.

Особенности абдоминопластики:

• делается горизонтальный разрез или вертикальный разрез вместе с горизонтальным на передней брюшной стенке;
• излишки тканей ниже пупка удаляются вместе с рубцовыми растяжками кожи;
• шрамы от других хирургических вмешательств, по возможности, убираются;
• разошедшиеся между собой при беременности мышцы передней брюшной стенки стягиваются до восстановления их нормального положения и тонуса;
• в конце операции, после наложения косметических швов, устанавливаются дренажи, накладывается повязка и бандаж.

Послеоперационный период

Относительное обездвиживание тканей в зоне операции обеспечивается путем сохранения умеренно согнутого туловища пациента начиная с момента завершения операции и в течение всей первой послеоперационной недели. Этому способствует плотно наложенный бандаж, который прижимает лоскут к апоневрозу и препятствует смещению тканей.

Специальные схемы лечения:

• дозированная инфузионная терапия, направленную на улучшение реологических свойств крови;
• контроль за свертывающей системой крови, по показаниям – курс профилактического лечения фраксипарином;
• дозированный массаж спины и конечностей пациента, выполняемый 3-4 раза в день;
• питье допускается после разрешения врача, легкая еда – после отхождения газов;
• постоянное ношение бандажа в течение 4-6 недель.

Побочные эффекты

1. В послеоперационном периоде частота развития послеоперационных осложнений напрямую связана с толщиной жировой клетчатки и весом пациента, наличием сопутствующих заболеваний.
2. В первые 2-5 недели может беспокоить общая слабость, отечность тканей, а также боли при движениях, которые постепенно проходят и исчезают полностью через 2-5 месяца после операции;
3. В области швов продолжительное время наблюдается изменение чувствительности. Нельзя использовать грелку, горячий душ, ванну, нужно избегать прямых солнечных лучей.

Миниабдоминопластика

Операция показана при послеродовой деформации передней брюшной стенки и направлена на сшивание разошедшихся прямых мышц живота с небольшим иссечением избытков кожи. Внешние признаки расхождения мышц – выпуклость в подпупочной зоне (от лобка до пупка) и потеря талии. После этой операции остается рубец над лобком длиной 15-20 см. по линии бикини. Иногда эта операция сочетается с липосакцией.

Эндоскопическая абдоминопластика

Операция показана женщинам, которые имеют расхождение мышц после беременности при отсутствии избытков кожи. Преимущества эндоскопической абдоминопластики – короткий разрез незаметен.

Реверсивная абдоминопалстика

Операция показана женщинам, у которых есть избытки кожи выше пупка. Разрезы располагаются в складках под молочными железами.