ПЛАСТИКА ЖИВОТА
Абдоминопластика – пластика живота, подтяжка живота – это операция, направленная на удаление избытка кожи и жировой клетчатки в области живота с целью восстановления нормальных эстетических пропорций передней брюшной стенки. Во время операции производится сшивание разошедшихся мышц живота и удаление выпячиваний и грыж.
Деформация живота, обвисший живот, сопутствующее ожирение – все это оказывает негативное воздействие на функциональное состояние внутренних органов и систем. Реконструкция передней брюшной стенки – абдоминопластика – является одним из вариантов коррекции фигуры, необходимость в котором возникает в случае растяжения мышц и кожи живота. Цель операции – улучшение фигуры путем удаления излишних жировых складок и восстановления тонуса передней брюшной стенки.
Показания к абдоминопластике:
- наличие полос растяжения кожи, расположенных в подчревной области, в сочетании с дряблостью кожи;
- наличие в нижней части живота кожно-жирового «фартука»;
- значительное расхождение прямых мышц живота;
- дряблость кожи в сочетании с пупочной грыжей;
- обширные послеоперационные рубцы.
Общие противопоказания:
- наличие рубцов на передней брюшной стенке, расположенных выше пупка, с их влиянием на кровоснабжение выкраиваемых в ходе операции лоскутов;
- чрезмерная толщина подкожного жирового слоя на передней брюшной стенке, что повышает вероятность развития послеоперационных осложнений;
- намерение пациента в последующем похудеть, что ухудшит результат операции;
- возможная беременность, которая приведет к утрате достигнутого результата;
- наличие серьезных заболеваний.
Факторы успешной абдоминопластики
Решение об абдоминопластике принимают на основе анализа факторов: 1) зависящих от пациента и 2) зависящих от хирурга. Результатом этой оценки является выбор метода коррекции пластики и подтяжки живота либо отказ от операции.
Факторы, зависящие от пациента
- Реалистичность ожиданий.
- Соблюдение послеоперационного режима.
- Оптимальная, стабильная масса тела.
- Полноценная предоперационная подготовка.
- Хорошее состояние здоровья.
Факторы, зависящие от хирурга
Высокая индивидуальная теоретическая подготовка, опыт выполнения пластики передней брюшной стенки при высокой технике проведения операции – обязательные условия для хирурга.
Оптимальная методика операции
Индивидуально избранный способ должен в максимально допустимой (и безопасной) степени устранять патологические изменения тканей и соответствовать реальным возможностям хирурга и пациента.
Особенности абдоминопластики:
- делается горизонтальный разрез или вертикальный разрез вместе с горизонтальным на передней брюшной стенке;
- излишки тканей ниже пупка удаляются вместе с рубцовыми растяжками кожи;
- шрамы от других хирургических вмешательств, по возможности, убираются;
- разошедшиеся между собой при беременности мышцы передней брюшной стенки стягиваются до восстановления их нормального положения и тонуса;
- в конце операции, после наложения косметических швов, устанавливаются дренажи, накладывается повязка и бандаж.
Послеоперационный период
Относительное обездвиживание тканей в зоне операции обеспечивается путем сохранения умеренно согнутого туловища пациента начиная с момента завершения операции и в течение всей первой послеоперационной недели. Этому способствует плотно наложенный бандаж, который прижимает лоскут к апоневрозу и препятствует смещению тканей.
Специальные схемы лечения:
- дозированная инфузионная терапия, направленную на улучшение реологических свойств крови;
- контроль за свертывающей системой крови, по показаниям – курс профилактического лечения фраксипарином;
- дозированный массаж спины и конечностей пациента, выполняемый 3-4 раза в день;
- питье допускается после разрешения врача, легкая еда – после отхождения газов;
- постоянное ношение бандажа в течение 4-6 недель.
Побочные эффекты
- В послеоперационном периоде частота развития послеоперационных осложнений напрямую связана с толщиной жировой клетчатки и весом пациента, наличием сопутствующих заболеваний.
- В первые 2-5 недели может беспокоить общая слабость, отечность тканей, а также боли при движениях, которые постепенно проходят и исчезают полностью через 2-5 месяца после операции;
- В области швов продолжительное время наблюдается изменение чувствительности. Нельзя использовать грелку, горячий душ, ванну, нужно избегать прямых солнечных лучей.
Миниабдоминопластика
Операция показана при послеродовой деформации передней брюшной стенки и направлена на сшивание разошедшихся прямых мышц живота с небольшим иссечением избытков кожи. Внешние признаки расхождения мышц – выпуклость в подпупочной зоне (от лобка до пупка) и потеря талии. После этой операции остается рубец над лобком длиной 15-20 см. по линии бикини. Иногда эта операция сочетается с липосакцией.
Эндоскопическая абдоминопластика
Операция показана женщинам, которые имеют расхождение мышц после беременности при отсутствии избытков кожи. Преимущества эндоскопической абдоминопластики – короткий разрез незаметен.
Реверсивная абдоминопалстика
Операция показана женщинам, у которых есть избытки кожи выше пупка. Разрезы располагаются в складках под молочными железами.