Пластика живота (Абдомінопластика)

ПЛАСТИКА ЖИВОТА

Абдомінопластика – пластика живота, підтяжка живота – це операція, спрямована на видалення надлишку шкіри і жирової тканини в області живота з метою відновлення нормальних естетичних пропорцій передньої черевної стінки. Під час операції проводиться зшивання м’язів живота що розійшлися і видалення гриж.

Деформація живота, обвислий живіт, супутнє ожиріння – все це дає негативний вплив на функціональний стан внутрішніх органів і систем. Реконструкція передньої черевної стінки – абдомінопластика – є одним з варіантів корекції фігури, необхідність в якому виникає в разі розтягування м’язів і шкіри живота. Мета операції – поліпшення фігури шляхом видалення зайвих жирових складок і відновлення тонусу передньої черевної стінки.

Показання до абдомінопластики:

• наявність смуг розтягування шкіри, розташованих в підчеревній області, в поєднанні з в’ялістю шкіри;
• наявність в нижній частині живота шкірно-жирового «фартуха»;
• значне розходження прямих м’язів живота (діастаз);
• в’ялість шкіри в поєднанні з пупковою грижею;
• великі післяопераційні рубці.

Загальні протипоказання:

• наявність рубців на передній черевній стінці, розташованих вище пупка, з їх впливом на кровопостачання клаптів що були викроєні в ході операції;
• надмірна товщина підшкірного жирового шару на передній черевній стінці, що підвищує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень;
• намір пацієнта в подальшому схуднути, що може погіршити результат операції;
• можлива вагітність, яка призведе до втрати досягнутого результату;
• наявність серйозних захворювань внутрішніх органів.

Фактори успішної абдоминопластики

Рішення про абдомінопластику приймають на основі аналізу кількох факторів: 1) залежних від пацієнта і 2) залежних від хірурга. Результатом цієї оцінки є вибір методу корекції пластики та підтяжки живота або відмова від операції.

Фактори, що залежать від пацієнта

1. Реалістичність очікувань.
2. Дотримання післяопераційного режиму.
3. Оптимальна, стабільна маса тіла.
4. Повноцінна передопераційна підготовка.
5. Хороший стан здоров’я.

Фактори, що залежать від хірурга

Висока індивідуальна теоретична підготовка, досвід виконання пластики передньої черевної стінки при високій техніці проведення операції – обов’язкові умови для хірурга.

Оптимальна методика операції

Індивідуально обраний спосіб повинен в максимально допустимому (і безпечному) ступені усувати патологічні зміни тканин і відповідати реальним можливостям хірурга і пацієнта.

Особливості абдоминопластики:

• робиться горизонтальний розріз або вертикальний розріз разом з горизонтальним на передній черевній стінці;
• надлишки тканин нижче пупка видаляються разом з рубцевими розтяжками шкіри;
• шрами від інших хірургічних втручань, по можливості, прибираються;
• м’язи, що розійшлися між собою при вагітності передньої черевної стінки стягуються до відновлення їх нормального положення і тонусу;
• в кінці операції, після накладання косметичних швів, встановлюються дренажі, накладається пов’язка і бандаж.

Післяопераційний період

Відносна імобілізація тканин в зоні операції забезпечується шляхом збереження помірно зігнутого тулуба пацієнта починаючи з моменту завершення операції і протягом всього першого післяопераційного тижня. Цьому сприяє щільно накладений бандаж, який притискає клапоть до м’язів і перешкоджає зсуву тканин.

Спеціальні схеми лікування:

• дозована інфузійна терапія, спрямована на поліпшення реологічних властивостей крові;
• контроль за системою згортання крові, за показаннями – курс профілактичного лікування за допомогою непрямих антикоагулянтів (фраксипарин);
• дозований масаж спини і кінцівок пацієнта, що виконується 3-4 рази в день;
• пиття допускається після дозволу лікаря, легка їжа – після відходження газів;
• постійне носіння бандажа протягом 4-6 тижнів.

Побічні ефекти

1. В післяопераційному періоді частота розвитку післяопераційних ускладнень безпосередньо пов’язана з товщиною жирової клітковини і вагою пацієнта, наявністю супутніх захворювань.
2. У перші 2-5 тижні може турбувати загальна слабкість, набряклість тканин, а також біль при рухах, які поступово проходять і зникають повністю через 2-5 місяці після операції;
3. В області швів тривалий час спостерігається зміна чутливості. Не можна використовувати грілку, гарячий душ, ванну, потрібно уникати прямих сонячних променів.

Мініабдомінопластика

Операція показана при післяпологовій деформації передньої черевної стінки і спрямована на зшивання прямих м’язів живота, що розійшлися з невеликим видаленням надлишків шкіри. Зовнішні ознаки розходження м’язів – опуклість в над та підпупочній зоні (від лобка до пупка) і втрата талії. Після цієї операції залишається рубець над лобком довжиною 10-20 см. По лінії бікіні. Іноді ця операція поєднується з ліпосакцією.

Ендоскопічна абдомінопластика

Операція показана жінкам, які мають розходження м’язів (діастаз) після вагітності при відсутності надлишків шкіри. Переваги ендоскопічної абдомінопластики – короткий розріз.

Реверсивна абдомінопластика

Операція показана жінкам, які мають надлишки шкіри вище пупка. При цьому виді абдомінопластики тканини підтягуються догори, а шви розташовані в складках під грудьми.