ПЛАСТИКА ЖИВОТА
Абдомінопластика – пластика живота, підтяжка живота – це операція, спрямована на видалення надлишку шкіри і жирової тканини в області живота з метою відновлення нормальних естетичних пропорцій передньої черевної стінки. Під час операції проводиться зшивання м’язів живота що розійшлися і видалення гриж.
Деформація живота, обвислий живіт, супутнє ожиріння – все це дає негативний вплив на функціональний стан внутрішніх органів і систем. Реконструкція передньої черевної стінки – абдомінопластика – є одним з варіантів корекції фігури, необхідність в якому виникає в разі розтягування м’язів і шкіри живота. Мета операції – поліпшення фігури шляхом видалення зайвих жирових складок і відновлення тонусу передньої черевної стінки.
Показання до абдомінопластики:
- наявність смуг розтягування шкіри, розташованих в підчеревній області, в поєднанні з в’ялістю шкіри;
- наявність в нижній частині живота шкірно-жирового «фартуха»;
- значне розходження прямих м’язів живота (діастаз);
- в’ялість шкіри в поєднанні з пупковою грижею;
- великі післяопераційні рубці.
Загальні протипоказання:
- наявність рубців на передній черевній стінці, розташованих вище пупка, з їх впливом на кровопостачання клаптів що були викроєні в ході операції;
- надмірна товщина підшкірного жирового шару на передній черевній стінці, що підвищує ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень;
- намір пацієнта в подальшому схуднути, що може погіршити результат операції;
- можлива вагітність, яка призведе до втрати досягнутого результату;
- наявність серйозних захворювань внутрішніх органів.
Фактори успішної абдоминопластики
Рішення про абдомінопластику приймають на основі аналізу кількох факторів: 1) залежних від пацієнта і 2) залежних від хірурга. Результатом цієї оцінки є вибір методу корекції пластики та підтяжки живота або відмова від операції.
Фактори, що залежать від пацієнта
- Реалістичність очікувань.
- Дотримання післяопераційного режиму.
- Оптимальна, стабільна маса тіла.
- Повноцінна передопераційна підготовка.
- Хороший стан здоров’я.
Фактори, що залежать від хірурга
Висока індивідуальна теоретична підготовка, досвід виконання пластики передньої черевної стінки при високій техніці проведення операції – обов’язкові умови для хірурга.
Оптимальна методика операції
Індивідуально обраний спосіб повинен в максимально допустимому (і безпечному) ступені усувати патологічні зміни тканин і відповідати реальним можливостям хірурга і пацієнта.
Особливості абдоминопластики:
- робиться горизонтальний розріз або вертикальний розріз разом з горизонтальним на передній черевній стінці;
- надлишки тканин нижче пупка видаляються разом з рубцевими розтяжками шкіри;
- шрами від інших хірургічних втручань, по можливості, прибираються;
- м’язи, що розійшлися між собою при вагітності передньої черевної стінки стягуються до відновлення їх нормального положення і тонусу;
- в кінці операції, після накладання косметичних швів, встановлюються дренажі, накладається пов’язка і бандаж.
Післяопераційний період
Відносна імобілізація тканин в зоні операції забезпечується шляхом збереження помірно зігнутого тулуба пацієнта починаючи з моменту завершення операції і протягом всього першого післяопераційного тижня. Цьому сприяє щільно накладений бандаж, який притискає клапоть до м’язів і перешкоджає зсуву тканин.
Спеціальні схеми лікування:
- дозована інфузійна терапія, спрямована на поліпшення реологічних властивостей крові;
- контроль за системою згортання крові, за показаннями – курс профілактичного лікування за допомогою непрямих антикоагулянтів (фраксипарин);
- дозований масаж спини і кінцівок пацієнта, що виконується 3-4 рази в день;
- пиття допускається після дозволу лікаря, легка їжа – після відходження газів;
- постійне носіння бандажа протягом 4-6 тижнів.
Побічні ефекти
- В післяопераційному періоді частота розвитку післяопераційних ускладнень безпосередньо пов’язана з товщиною жирової клітковини і вагою пацієнта, наявністю супутніх захворювань.
- У перші 2-5 тижні може турбувати загальна слабкість, набряклість тканин, а також біль при рухах, які поступово проходять і зникають повністю через 2-5 місяці після операції;
- В області швів тривалий час спостерігається зміна чутливості. Не можна використовувати грілку, гарячий душ, ванну, потрібно уникати прямих сонячних променів.
Мініабдомінопластика
Операція показана при післяпологовій деформації передньої черевної стінки і спрямована на зшивання прямих м’язів живота, що розійшлися з невеликим видаленням надлишків шкіри. Зовнішні ознаки розходження м’язів – опуклість в над та підпупочній зоні (від лобка до пупка) і втрата талії. Після цієї операції залишається рубець над лобком довжиною 10-20 см. По лінії бікіні. Іноді ця операція поєднується з ліпосакцією.
Ендоскопічна абдомінопластика
Операція показана жінкам, які мають розходження м’язів (діастаз) після вагітності при відсутності надлишків шкіри. Переваги ендоскопічної абдомінопластики – короткий розріз.
Реверсивна абдомінопластика
Операція показана жінкам, які мають надлишки шкіри вище пупка. При цьому виді абдомінопластики тканини підтягуються догори, а шви розташовані в складках під грудьми.